Статья:
19 мая, 2016 12:53
181

Страховые медорганизации являются важным участником системы ОМС

Страховые медицинские организации являются важным участником действующей системы обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку позволяют избежать необоснованного перечисления средств, заявил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай.

Ранее в четверг СМИ сообщили, что в Совете Федерации готовятся предложения по ликвидации Фонда ОМС, чтобы вернуться к прямому бюджетному финансированию медпомощи. По мнению ряда сенаторов, это является необходимым условием для реализации права граждан на охрану здоровья в условиях кризиса.

"В действующей модели ОМС страховые медицинские организации являются важным участником. В числе их функций – защита прав застрахованных лиц, включая проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, рассмотрение обращений и жалоб застрахованных лиц и защита их прав и законных интересов", — отметил Салагай.

Он пояснил, что по итогам 2015 года контроль счетов позволил выявить 52,6 миллионов нарушений, сохранив тем самым в системе ОМС средства, которые в противном случае были бы необоснованно перечислены медицинским организациям: в 2014 году речь шла о 69 миллиардах рублей, в 2015 году – о 72 миллиардах. При этом на выполнение функций страховым медицинским организациям в 2014 году направили 13,8 миллиардов рублей, в 2015 году – 15,1 миллиардов рублей.

"Вместе с тем, очевидно, что функционал страховых медицинских организаций на настоящий момент нуждается в оптимизации. Главным элементом такой оптимизации должна стать пациентоориентированность – повышение роли страховщиков в защите прав и законных интересов получателей медицинской помощи… Для обеспечения данных функций проводится работа по формированию института страховых представителей, проведены первые циклы обучения этих специалистов", — добавил Салагай.

Теги:
полисОМС, Россия
Источник:
РИА Новости

Другие новости